[翻譯] 更年期的情緒困擾

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睪固酮不足症候群 影響性功能和工作男性也有更年期，研究顯示，女性得憂鬱症的比例是男性的兩倍。但是，男性的自殺率卻比女性高出了3～15倍。也許，大多數人忽略了男性也有如同女性般的心理及情緒困擾，或者是男性的情緒疾患以不同的面貌呈現，而且發生在某些人生必須共同經歷的階段。

精神醫學的研究，多數支持女性在青春期及更年期階段容易罹患憂鬱症，原因可能與女性賀爾蒙分泌失衡有關。同樣地，在男性身上也有很類似的情形發生。

更年期已不再是女性專有的人生歷程，某些男性也必須面對同樣的狀況。男性睪固酮的分泌高峰期在30歲以前，之後每年會以1～2%的速率下降；40歲以後即很容易出現容易疲勞、注意力不容易集中而影響工作表現、性慾和性功能衰退等症狀。當身體的器官功能達到高峰時，老化的過程也同時開始進行，男性更年期議題也開始受到重視。

男性更年期睪（固酮不足症候群）通常從40～55歲之間開始，有些人可能在30歲就發生，也有人會到了60多歲才有症狀。一般的過程可能會延續5～15年。一般來說，男性更年期的發生比女性晚10年左右。不同的男性在更年期時也有不一樣的表現。有些男性發生荷爾蒙下降的現象，但是卻沒有明顯的症狀；也有人出現了惱人的男性更年期困擾，但是仍然保有正常的雄性激素。

40～70歲的男性大約有30%會出現更年期的臨床症狀。由於男性不存在有女性「停經」開始的信號，症狀也不若女性明顯，因此臨床上，可能不易確定其發生及過程。

自覺更年期障礙 適度減壓緩解男性更年期的症狀：
更年期障礙自覺的症狀非常多，包含著許多身體上不適的症狀、體內脂肪組織的比例增加造成體型改變、情緒及睡眠的障礙、與家人之間的相處問題等，都會明顯影響生活。40～70%主訴有更年期困擾的男性同時具有明顯的憂鬱症狀；某些合併有賀爾蒙不足的憂鬱男性，在憂鬱症狀改善之後，男性賀爾蒙也隨之上升。

臨床上，病態情緒的症狀（包括憂鬱、沮喪、焦慮、也有可能是暴躁、不耐煩、易怒等）與更年期的情緒困擾不容易區分，必須依賴主觀的症狀描述、客觀的心理衡量、加上各種實驗室檢查（例如檢測男性賀爾蒙）才能確定診斷。中文版的男性老化症狀量表（AMS-C如附表）可以提供自我檢測以及醫師客觀的參考依據。

有時候，男性的「憂鬱」並非以典型的症狀顯露出來，經常以一種「隱藏式」的，或是「非典型」的表徵顯現出男性壓抑於內心的情感。雖然，很多當事人都不太願意承認這一點，但是他們的伴侶卻是經常可以「感受到」。有些人會是暴躁不安且具有攻擊性、有些人會鬱鬱寡歡而借酒澆愁，也有人會怨聲載道、也有人會終日感到身體不適卻查無病因，或者是以憤怒、外遇等具有破壞性行為當作表徵。這些表現出來的情緒或是行為改變，常常不符合一般所能理解的憂鬱症狀，因此容易被忽略或是誤解。


壓力負荷過大會使體內男性睪固酮的量降低。壓力就像為人生增加風味的香料，可以讓生活更為精采；但若壓力負擔過重，此時就容易引起心臟病、胃潰瘍或其他身體疾病。

如何才能避免壓力造成疾病的狀態？試著減少壓力是很重要的；以下是關於所謂的「認知—行為改變」的方法：
1.重新審視所有在生活的壓力。
2.在紙上列出造成「壓力明細」，看看是否有可以消除的，或是重新做一些取捨。
3.盡量避開自己明知道會對自己造成壓力的人物與狀況。
4.釋放出壓力：適時尋求發洩管道與幫助。如果能夠經過傾吐、發洩，或聽聽別人的意見，並釐清問題的癥結所在，就能找出解決方法。
5.發洩情緒：可以捶打枕頭（不要讓自己受傷）、大聲喊叫、跑步運動等，選擇一個安全的出氣方式幫助你宣洩情緒。


參考來源：
http://www.yujieclinic.com.tw/case_page.php?TVcode=2&TVcode1=51&Vcode=200
http://www.yujieclinic.com.tw/case_page.php?TVcode=2&TVcode1=51&Vcode=201
http://health.udn.com/health/story/6048/1623481